ASCO 2021: encontro global debate avanços contra a doença e tratamento oncológico

10 de junho de 2021

ASCO 2021: encontro global debate avanços contra a doença e tratamento oncológico

  

A conferência organizada pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), Asco Annual Meeting, de 4 a 8 de junho, acontece pelo segundo ano consecutivo de forma virtual. Neste ano, o tema abordado foi “Equidade: Todos os pacientes. Todo o Dia. Em todo lugar”, com o objetivo de discutir formas de garantir acesso aos cuidados oncológicos de alta qualidade independente de limites territoriais e/ou classe social. O evento reúne pesquisadores e especialistas de todo o mundo neste que é considerado o mais importante congresso internacional voltado à oncologia.

A oncologista clínica Rosane do Rocio Johnsson, do Instituto de Oncologia do Paraná – IOP, que participa todos os anos do evento, aponta que até o momento foram apresentadas muitas novidades, principalmente no tratamento do câncer de próstata, pulmão, mama e renal.  Ela traça um panorama do que foi apresentado até o momento.

Benefício do olaparibe também no câncer de mama BRCA + precoce

Os dados clínicos mostram que o inibidor de PARP olaparibe também tem lugar no tratamento do câncer de mama em estágio inicial com mutações BRCA, além de seu papel já estabelecido no tratamento da doença metastática.

“É um resultado notável, dado que pelo menos 5% de todos os cânceres de mama estão associados a mutações BRCA1 ou BRCA2. Os novos resultados vêm do estudo de fase 3  ‘OlympiA’” , que envolveu quase 2.000 mulheres e mostrou que 1 ano de tratamento adjuvante com olaparibe melhorou a sobrevida livre de doença invasiva e metastática (quando usado após quimioterapia adjuvante ou neoadjuvante em pacientes com linhagem germinativa BRCA- mutada ) câncer de mama estágio inicial  HER2-negativo de alto risco.

Ainda não se testam metade dos casos de NSCLCCâncer de Pulmão não pequenas células

Menos da metade dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) não tratados anteriormente foram submetidos a testes para todos os cinco biomarcadores avaliados no estudo, apresentado durante a reunião anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica . Quase todos os 3.474 pacientes no estudo (90%) foram testados para pelo menos um biomarcador. Apenas 46% foram testados para todos os cinco biomarcadores – ALK, BRAF, EGFR, ROS1 e PD-L1. Esta lacuna nos testes ilustra “desafios de implementação significativos” que existem apesar dos enormes avanços no desenvolvimento de medicamentos baseados em biomarcadores e na tecnologia para detectar as mutações que podem orientar a terapia. “Temos que aplicar o que já temos para obter a informação do biomarcador, ao mesmo tempo em que se impulsiona a ciência, não queremos e não podemos perder, temos que ser capazes de garantir que cada paciente com uma mutação de EGFR receba um inibidor de tirosina quinase EGFR e assim por diante, para todos os outros biomarcadores que devem ser testados.”

Resgate “ inteligente’ em HER + CRC metastático – câncer colo retal

Quanto maior a expressão de HER2, mais benefícios os pacientes obtêm do conjugado anticorpo-droga trastuzumabe deruxtecan (Enhertu) para câncer colorretal metastático HER2-positivo no cenário de resgate, de acordo com um estudo de fase 2. Entre os 53 pacientes com a maior expressão no estudo – definida como 3+ expressão na coloração imunohistoquímica ou 2+ com hibridização in situ positiva – a progressão mediana, a sobrevida livre de progressão mediana (mPFS) foi de 6,9 ​​meses após a falha de uma mediana de quatro regimes anteriores. Com medicamentos-padrão, o mPFS deve durar cerca de 2 meses ou menos. “Muitos dos 86 participantes obtiveram algum benefício do conjugado, sendo muito bem tolerado e é uma droga muito boa.”

Cuidados de fim de vida de baixo valor agregado para alguns pacientes com câncer

Pacientes com câncer metastático têm maior probabilidade de receber intervenções agressivas de baixo valor no final da vida se pertencerem a grupos de minorias raciais e étnicas ou tiverem cobertura do Medicare ou Medicaid (plano de saúde americano para população de baixa renda), de acordo com as novas descobertas. Essas descobertas também destacam oportunidades de promover cuidados de alto valor no final da vida, melhorando a comunicação e abordando possíveis vieses estruturais. As descobertas deste estudo são importantes por várias razões, sendo uma delas que 10% a 30% dos pacientes com doença metastática morrem no hospital, e a morte hospitalar pode afetar o luto do cuidador. “A maioria dos estudos analisa os cuidados no fim da vida nos últimos 30 dias, mas eles não incluem realmente como são os últimos dias ou horas de vida, o que pode ser tremendamente importante”.

NSCLC (câncer de pulmão): irAEs (eventos adversos) relacionados ao sistema imunológico podem prever resultados de sobrevida

Ter ou experimentar um evento adverso relacionado ao sistema imunológico durante o tratamento com inibidor de checkpoint pode predizer resultados em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas , sugerem análises exploratórias de estudos de fase 3. Eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (irAEs) foram vinculados a uma sobrevida global mais longa (SG) em análises exploratórias agrupadas de três ensaios clínicos de fase 3 avaliando regimes baseados em atezolizumabe. A SG mediana aproximou-se de 26 meses para pacientes que receberam atezolizumabe de primeira linha e experimentaram um irAE, em comparação com apenas 13 meses para aqueles que não experimentaram um irAE, de acordo com os resultados relatados na Reunião Anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica.

Prática parada: nenhum benefício no câncer cervical com quimio adjuvante

Os resultados mostram que a quimioterapia adjuvante adicionada à terapia de quimiorradiação padrão não melhorou os resultados de sobrevida para mulheres com câncer cervical localmente avançado.

Também foi associado a taxas mais altas de eventos adversos graves. “A última coisa que queremos fazer é dar uma terapia que não melhore os resultados, mas cause uma pior qualidade de vida ao paciente por causa do aumento dos efeitos colaterais, é por isso que este estudo é muito importante, e ressalta a importância dos ensaios clínicos: só porque um ensaio clínico é negativo, não significa que não vamos falar sobre ele. Na verdade, este estudo está mudando a prática porque impedirá os médicos de administrar terapia adjuvante agora que esses dados estão disponíveis. Também nos diz que precisamos pensar em outras abordagens para futuros ensaios clínicos nesta população de pacientes.”

Um provável novo padrão de imunoterapia no câncer esofágico avançado

O nivolumabe (Opdivo) mais quimioterapia e nivolumabe mais ipilimumabe (Yervoy) foram superiores à quimioterapia padrão na melhora da sobrevida geral em pacientes com carcinoma espinocelular avançado de esôfago (ESCC), novos resultados de um estudo de fase 3 demonstrou isso. O benefício foi particularmente pronunciado para o subgrupo de pacientes positivos para PD-L1 (n = 473 pacientes). Entre todos os pacientes (n = 970), a sobrevida global foi estatisticamente significativa melhor para aqueles que receberam nivolumabe mais quimioterapia (13,2 meses) e nivolumabe mais ipilimumabe (12,8 meses), em comparação com a quimioterapia isolada (10,7 meses).

“O nivolumabe é o primeiro inibidor de PD-1 a demonstrar sobrevida global superior em combinação com quimioterapia ou ipilimumabe versus quimio sozinho em pacientes não tratados previamente com carcinoma espinocelular avançado de esôfago. Nivolumabe mais quimioterapia e nivolumabe mais ipilimumabe representam, cada um, um novo padrão potencial de tratamento de primeira linha para pacientes com carcinoma espinocelular avançado de esôfago.”

Novo medicamento Toripalimabe melhora a sobrevivência no câncer de nasofaringe

O medicamento é um anticorpo monoclonal que bloqueia a proteína 1 da morte celular programada (PD-1), desenvolvido na China e recentemente aprovado lá para o tratamento de terceira linha da NPC – carcinoma nasofaríngeo, entre outras indicações. A US Food and Drug Administration (FDA) concedeu-lhe uma designação de terapia inovadora para NPC recorrente/metastática, bem como o status de medicamento órfão e fast-track para outros tipos de tumor.

Novos resultados mostram que quando o toripalimabe foi adicionado à quimioterapia com gencitabina e cisplatina na primeira linha para carcinoma nasofaríngeo recorrente ou metastático, houve uma melhora significativa na sobrevida livre de progressão e na sobrevida global.

Os resultados vêm do estudo de fase 3 denominado JUPITER-02. O estudo distribuiu aleatoriamente 146 pacientes para toripalimabe e 143 para placebo em um fundo de gencitabina e cisplatina, o padrão atual de tratamento para NPC recorrente/metastático. A sobrevida livre de progressão mediana (PFS) foi de 11,7 meses com toripalimabe vs 8 meses com placebo, uma melhora significativa (razão de risco, 0,52; IC de 95%, 0,36 – 0,74. P = 0,0003). A sobrevida geral não estava madura na notificação, mas favoreceu o toripalimabe com 25 mortes versus 39 no grupo de placebo, uma redução de risco de 40% ( P = 0,0462).

Os resultados apoiam o uso de toripalimabe em combinação com gencitabina e cisplatina como um novo padrão de tratamento de primeira linha de carcinoma nasofaríngeo recorrente ou metastático. “A importância do estudo é que ele usou imunoterapia na configuração de primeira linha para NPC em vez da segunda linha, onde é frequentemente usada hoje.”

Benefício da imunoterapia adjuvante no câncer renal ressecado

Para pacientes com carcinoma renal de células claras (RCC) de alto risco que foram submetidos à cirurgia, a sobrevida livre de doença (DFS) foi significativamente maior se receberam pembrolizumabe adjuvante (Keytruda) em comparação com placebo. “Este é o primeiro estudo positivo de fase 3 de uma imunoterapia adjuvante para pacientes com câncer de células renais, e o pembrolizumabe é um novo padrão potencial de tratamento de pacientes com RCC no cenário adjuvante. Vale aqui salientar que as imunoterapias adjuvantes já foram aprovadas para o tratamento do melanoma. Essas aprovações foram baseadas na melhora da sobrevida livre de recidiva em estudos de fase 3 portanto, o ‘precedente foi definido’ em relação ao pembrolizumabe neste cenário. Assim, é razoável antecipar que os resultados do KEYNOTE-564 também podem levar a um novo padrão de tratamento para o CCR de células claras”. A cirurgia é o tratamento padrão para o CCR locorregional, mas quase metade dos pacientes eventualmente apresenta recorrência da doença ‘e eles se tornam incuráveis’”.

Além disso, não há “nenhuma terapia adjuvante padrão globalmente aceita” neste grupo de pacientes que seja “apoiada por um alto nível de evidência”. Os pesquisadores, portanto, conduziram o estudo de fase 3, duplo-cego e multicêntrico KEYNOTE-563, que envolveu pacientes com RCC de células claras confirmado que haviam sido submetidos à nefrectomia não mais do que 12 semanas antes da randomização.

Foram incluídos pacientes com doença metastática, desde que tenha sido ressecada e não havia evidência de doença após a cirurgia. Os pacientes que não receberam terapia sistêmica anterior foram designados aleatoriamente entre 30 de junho de 2017 e 20 de setembro de 2019, em uma proporção de 1:1, para receber pembrolizumabe (n = 496) ou placebo (n = 498) a cada 3 semanas por 17 ciclos, o que equivale a aproximadamente 1 ano de tratamento.

Após um acompanhamento médio de 24,1 meses, o estudo atingiu seu desfecho primário de uma melhora significativa no DFS pela avaliação do investigador. O DFS mediano não foi alcançado no braço do pembrolizumabe ou do placebo, mas a droga ativa foi associada a uma razão de risco de progressão em comparação com o placebo de 0,68 (P = 0,0010).  Aos 12 meses, a taxa DFS estimada foi de 85,7% com pembrolizumabe, vs 76,2% com placebo. A taxa DFS estimada em 24 meses foi de 77,3% e 68,1%, respectivamente.

Houve também uma melhora significativa no principal desfecho secundário de sobrevida global com pembrolizumabe. Embora a sobrevida global mediana não tenha sido alcançada, o uso de pembrolizumabe foi associado a uma razão de risco de morte em comparação com o placebo de 0,54 (P = 0,0164). Aos 24 meses, 96,6% dos pacientes que receberam o inibidor do checkpoint ainda estavam vivos, em comparação com 93,5% dos que receberam placebo. Ocorreram apenas 26% dos eventos de sobrevida geral necessários para a análise final. “Os dados são, portanto, muito imaturos, o valor P para a sobrevida global não cruzou o limite preespecificado para significância estatística.”

Marco principal em mCRPC (câncer de próstata): radiofármaco aumenta a sobrevida

Foi demonstrado que um novo radiofármaco aumenta a sobrevida quando adicionado ao tratamento padrão para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) cuja doença progrediu após a quimioterapia e o uso de inibidores de andrógenos. O agente PSMA-617, marcado com lutécio (177 Lu PSMA-617), que está em desenvolvimento pela indústria farmacêutica, fornece altas doses de radiação beta às células do câncer de próstata. Ele consegue isso ligando-se ao antígeno de membrana específico da próstata (PSMA), que é altamente expresso na superfície do câncer de próstata em todo o espectro da doença e em todos os locais da doença. A expressão no tecido normal é limitada.

Os novos resultados vêm do estudo aberto VISION de fase 3. “Estas descobertas justificam a adoção do 177 Lu PSMA-617 como uma nova opção de tratamento nesta população de pacientes.” Vale salientar que esses resultados mostraram que 177 Lu PSMA-617 foi mais ativo do que cabazitaxel contra mCRPC e levou a menos eventos adversos de grau 3-4. Os 66% dos homens que receberam 177 Lu PSMA-617 alcançaram uma redução de 50% nos níveis de antígeno específico da próstata (PSA50) desde o início, contra 37% daqueles tratados com cabazitaxel.

Além disso, a sobrevida livre de progressão mediana foi reduzida com 177 Lu PSMA-617 em 37% significativos (P = 0,0028) em comparação com cabazitaxel após 6 meses.

Os novos resultados do ensaio de fase 3 mostram que adicionar 177 Lu PSMA-617 ao tratamento padrão para pacientes que já foram tratados com inibidores da via do receptor de andrógeno e quimioterapia melhora significativamente a sobrevida livre de progressão radiográfica (rPFS) em 60% e a sobrevida geral em 38%.

No entanto, há uma diferença notável entre o estudo VISION de fase 3 e o estudo de fase 2 anterior. “No estudo de fase 3, o comparador é o tratamento padrão, que aqui exclui quimioterapia, imunoterapia, rádio-223 e medicamentos em investigação. Isso significa que 177 Lu PSMA-617 foi comparado a ‘nada’, visto que o padrão de tratamento era ‘em essência’ um placebo, portanto, não é tão surpreendente que isso supere o controle. No entanto, os novos resultados dizendo que a melhoria no rPFS  (Resposta de Sobrevida Livre de Progressão Radiológica) é maravilhosa e os estudos anteriores não eram grandes ou robustos o suficiente para ter resultados de sobrevida geral, portanto, estes são dados bem mais fortes.”

O alvo do PSMA é expresso no nível do corpo inteiro e os pacientes que respondem bem são aqueles nos quais todas as lesões de câncer de próstata têm alta expressão de PSMA. O que realmente impulsiona o prognóstico são as lesões com PSMA baixo ou aquelas que são negativas para PSMA. Na prática, é o que devemos usar PET PSMA para excluir pacientes com lesões PSMA-negativas ou lesões com baixa expressão de PSMA, em vez de incluir pacientes com positividade de PSMA suficiente. Portanto, os exames de PET com PSMA devem ser uma ferramenta para “excluir, em vez de incluir” pacientes para este tratamento. O primeiro endpoint primário foi alcançado; 177 Lu PSMA-617 mais o tratamento padrão foi associado a uma rPFS mediana de 8,7 meses, vs 3,4 meses com o tratamento padrão sozinho (razão de risco [HR], 0,40; P unilateral <0,001).

O desfecho primário alternativo também foi atendido; o tratamento ativo foi associado a uma sobrevida global mediana de 15,3 meses, contra 11,3 meses apenas para o tratamento padrão (HR, 0,62; P unilateral <0,001).

Todos os principais endpoints secundários foram estatisticamente significativos entre os braços de tratamento em favor de 177 Lu PSMA-617 mais o tratamento padrão. Isso incluiu a taxa de resposta geral, em 29,8% vs 1,7%, com o tratamento padrão sozinho; taxa de controle da doença, em 89,0% vs 66,7%; e tempo para o primeiro evento esquelético sintomático, em uma mediana de 11,5 vs 6,8 meses (HR, 0,50).

No geral, 177 Lu PSMA-617 foi associado a uma taxa mais alta de eventos adversos emergentes do tratamento de alto grau, em 52,7% vs 38,0% com o tratamento padrão sozinho. “Sim, é verdade que não afeta o paciente naquele momento, mas tem um grande impacto na capacidade de poder ter outro tratamento, portanto, não é totalmente trivial”.

Nova esperança no horizonte para o sarcoma sinovial avançado

Os primeiros dados do estudo SPEARHEAD-1 foram divulgados durante a ASCO. Afami-cel é uma terapia com células T específicas do antígeno 4 associado ao melanoma autólogo geneticamente modificado (MAGE A4). Afami-cel tem como alvo MAGE-A4, que é altamente expresso no sarcoma sinovial e MRCLS no contexto de HLA-A * 02.

Os pacientes no estudo: idade entre 16 e menos de 75 anos e HLA * 02 positivo com expressão de MAGE-A4 em pelo menos 30% das células tumorais que eram pelo menos 2+ por imuno-histoquímica. Todos haviam recebido terapia prévia contendo antraciclina ou ifosfamida. Todos os pacientes são submetidos à leuco aferese para obter células para a fabricação de Afami-cel, seguida de quimioterapia de linfodepleção e infusão de células T modificadas. A taxa de resposta geral foi de 39% (13/33); 41% (12/29) para sarcoma sinovial e 25% (1/4) para MRCLS. As respostas foram observadas em uma ampla gama de expressão de MAGE-A4. Dos 29 pacientes com sarcoma sinovial com pelo menos uma varredura, dois tiveram respostas completas e 10 respostas parciais; 13 tinham doença estável e quatro, doença progressiva. A taxa de controle da doença foi de 86%.

As taxas de câncer colo uterino diminuíram , mas outros cânceres causados pelo HPV aumentaram

A incidência de câncer cervical nos Estados Unidos diminuiu cerca de 1% ao ano de 2001 a 2017, mas ao mesmo tempo houve um aumento na incidência de outros cânceres relacionados ao papilomavírus humano (HPV), revela um novo estudo. No mesmo período, houve um aumento anual geral de 1,3% nos cânceres orofaríngeo, anal, retal e vulvar em mulheres, e um aumento anual de 2,3% nesses cânceres em homens.

O HPV está associado a mais de 90% dos cânceres cervicais e entre 60% e 75% dos cânceres orofaríngeo, vulvar, vaginal e peniano nos Estados Unidos, observam os pesquisadores.

A incidência de câncer orofaríngeo aumentou 2,3% no geral, com aumento de 2,7% nos homens e de 0,77% nas mulheres. A incidência desse câncer foi quase cinco vezes maior em homens, de 8,89 por 100.000 habitantes contra 1,68 por 100.000 habitantes para mulheres, concluiu o estudo. Além disso, entre as mulheres com mais de 50 anos, a incidência de câncer anal e retal aumentou 3,5% ao ano; ao mesmo tempo, a incidência de câncer cervical diminuiu 1,5% ao ano. O aumento na incidência de câncer orofaríngeo e nos cânceres anal e retal deve continuar. Os dados que mostram essas novas tendências vêm de uma análise de 657.317 indivíduos obtidos do programa US Cancer Statistics.

Essas tendências de incidência podem refletir a disponibilidade de diretrizes claras para o rastreamento e vacinação para a prevenção do câncer cervical relacionado ao HPV – e a escassez de diretrizes e rastreamento e vacinação padronizados para os outros cânceres relacionados ao HPV. O câncer cervical foi responsável por 52% de todos os cânceres relacionados ao HPV durante o período do estudo. A diminuição na incidência de câncer cervical ao longo do tempo foi maior entre mulheres de 20 a 24 anos (4,6% ao ano) em comparação com aquelas de 25 a 29 anos (1,6%) e 30 a 34 anos (1,1%). “Especula- se que essa diferença baseada na idade sugere um efeito potencial da vacinação contra o HPV, maior aceitação da vacina entre as mulheres mais jovens e diretrizes claras para o rastreamento e vacinação. No entanto, na discussão da apresentação não se tem tanta certeza. É provável que seja muito cedo para dar muito crédito à vacinação contra o HPV para reduzir as taxas de câncer cervical. O aumento contínuo de cânceres relacionados ao HPV, exceto câncer cervical, apoia o ponto de que o rastreamento – em vez da vacinação – é responsável por grande parte do declínio observado na incidência de câncer cervical”.

A vacinação dos homens está muito aquém da das mulheres e faltam bons métodos de rastreio para o câncer da cabeça e pescoço. Provavelmente quando tivermos vacinação e rastreamento desses outros tipos de câncer em altas taxas, veremos quedas significativas nesses tipos de câncer também.

Vacinação HPV

A vacina contra o HPV foi aprovada pela primeira vez para prevenir o câncer cervical relacionado ao HPV em 2006, com indicação para meninas e mulheres de 9 a 26 anos. A indicação da vacina foi ampliada em 2011 para incluir meninos de 11-12 anos e agora está aprovada para aqueles com até 45 anos.

“A vacinação durante grande parte do período do estudo atual (2001-2017) não se aplica à maioria das pessoas que contraíram câncer, observando que os indivíduos vacinados ainda não têm idade suficiente para fazer parte do grupo estamos falando.”

Em vez disso, o aumento do uso de rastreamento de HPV junto com o teste de Papanicolaou para câncer cervical está se tornando muito mais difundido desde essa época e provavelmente está pegando mais lesões pré-cancerosas, e, assim, ajudando a diminuir a incidência de câncer cervical em mulheres na faixa dos 40, 50, 60 anos e 70.

No entanto, o crédito ao movimento da vacina melhorou  a conscientização sobre o risco do HPV. “A vacina fez um ótimo trabalho educando a população sobre os perigos desses cânceres e o que podemos fazer mais para evitá-los. Claramente, este estudo mostra que ainda temos muito trabalho a fazer para reverter as crescentes taxas de incidência de outros cânceres relacionados ao HPV”.

Imunoterapia dá o primeiro passo importante para o câncer de pulmão com doença em estágio inicial

Pacientes com NSCLC em estágio IB-IIIA mostraram uma sobrevida livre de doença (DFS) significativamente melhorada quando o atezolizumabe (Tecentriq) foi adicionado à quimioterapia adjuvante após a ressecção, de acordo com os resultados de uma análise provisória do estudo IMpower010.

Notavelmente, o benefício com atezolizumabe versus melhor tratamento de suporte foi maior em pacientes com expressão do ligante de morte programada 1 (PD-L1) em seu tumor, nos quais a melhora DFS (sobrevida livre de doença) foi de 34% mais significativa.

Este é o primeiro ensaio global de fase III usando um inibidor de ponto de verificação imunológico para mostrar um resultado de sobrevivência livre de doença no estágio inicial do NSCLC.

Novo relatlimabe de imunoterapia no melanoma avançado

Ao adicionar o novo inibidor de ponto de verificação imunológico relatlimabe ao nivolumabe  (Opdivo) estendeu significativamente a sobrevida livre de progressão (PFS) de pacientes com melanoma avançado não tratado anteriormente em comparação com nivolumabe sozinho no ensaio RELATIVITY-047 de fase 3 . Os resultados demonstram que relatlimabe mais nivolumabe é uma nova opção de tratamento potencial para esta população de pacientes. O relatlimabe tem um mecanismo de ação diferente dos inibidores de checkpoint imunológico atualmente disponíveis, como o nivolumabe e agentes semelhantes, que atuam como inibidores da proteína-1 de morte celular programada (PD-1) ou ligante-1 de morte celular programada (PD-L1). Em contraste, relatlimabe atua como um anticorpo que tem como alvo o gene de ativação de linfócitos 3 (LAG-3), que inibe as células T e, portanto, ajuda as células cancerosas a escapar do ataque imunológico. “Este é o primeiro estudo de fase 3 para validar a inibição do ponto de controle imunológico LAG-3 como uma estratégia terapêutica para pacientes com câncer, e estabelece a via LAG-3 como a terceira via de ponto de controle imunológico na história, após CLTA-4 e PD -1, para o qual o bloqueio parece ter benefício clínico. Esses resultados fornecem validação do ponto de verificação imunológico LAG-3 como um alvo terapêutico e também apoiam o tratamento combinado com imunoterapias que atuam em diferentes partes do sistema imunológico.”

Mudança de paradigma: discutir exames de PSA com afro-americanos mais jovens

Uma nova pesquisa observacional não pode dizer definitivamente sim ou não, mas indica que o aumento da intensidade do exame de triagem de PSA foi associado à diminuição do risco de doença letal.

Especificamente, esse aumento de intensidade estava ligado à diminuição do risco de metástases no momento do diagnóstico, bem como à diminuição da mortalidade específica por câncer de próstata. No geral, o aumento da intensidade do rastreamento do PSA foi associado a uma redução de cerca de 40% no risco relativo de doença metastática no diagnóstico e cerca de 25% no risco relativo de morte específica por câncer de próstata.